Idén március 23-26-a között Salzburgban rendezték meg a hatodik Cukorbetegség és Terhességgel (DIP: Diabetes and Pregnancy) foglalkozó nemzetközi kongresszust.
A rendezvényre a világ számos országából érkeztek résztvevők. A kongresszust megelőző napon posztgraduális kurzusok gazdagították a programot. Ennek keretében a perinatális szövődményekről valamint a Medtronic cég szervezésében az inzulin pumpa gyakorlati kérdéseivel illetve terhességben szerzett tapasztalatokról hallhattak a résztvevők.
A kongresszus egyik legjobban várt része a HAPO vizsgálat vitája volt. A vizsgálatban a jelenlegi kritériumok szerint nem cukorbeteg terhes nőket vontak be és a perinatális kimenetel alapján a gestatios diabetes új kritérium rendszerét javasolták. Ezek szerint a korábbi 0’ és 120’ perces értékek mellett ismét javasolják a 60 perces érték meghatározását. Az új kritérium szerint 75 grammos cukorterhelés során kóros, ha a 0’ érték: 5,1 mmol/l, 60 érték 10mmol/l és a 2 órás érték 8,5 mmol/ l felett van (az utóbbi magasabb, mint a jelenlegi 7,8mmol/l érték). A vita során többen is megjegyezték, hogy az éhomi vércukor ilyen szintű csökkentése a GDM gyakoriságának jelentős növekedéséhez vezet. A kritérium mellett érvelők azonban kifejtették, hogy ez volt az az éhomi érték, amely mellett a magzati és perinatális szövődmények kockázata csökkent. Meg kell jegyezni azt is, hogy az így diagnosztizált nők 90%-a diéta mellett más kezelést nem igényelt terhességük kapcsán.
Szintén nagy várakozás előzte meg a detemir analóg inzulin alkalmazását terhességben. A szerzők NPH inzulinnal vetetették össze a detemirt terhességben és nem találtak különbséget a két csoport között perinatalis és magzati szövődmények között. Talán ez a vizsgálat megalapozta egy újabb terápiás változtatás lehetőségét a terhesség alatt cukorbetegségben.
Évek óta foglalkoztatja a közvéleményt, hogy per os antidiabetikumok (nevezetesen glibencalmid és metformin) adható-e terhességben. Az álláspontok továbbra sem egyértelműek. A metforminnal bár növekvő tapasztalataink vannak továbbra is egy fontos aggály, hogy átjut a placentán, és egyesek növekedési retardációról számoltak be. A polycystás ovárium szindrómában szenvedő, bizonyítottan hyperinsulinaemiás betegek esetében azonban meggyőzőnek tűnnek az eddigi eredmények miszerint metformin mellett a spontán vetélés gyakorisága csökkent.
A salzburgi kongresszus festői környezetben igen színvonalas előadásokkal fogadta a résztvevőket. Számos gondolatébresztő előadást hallhattunk, amelynek magyarországi vitájára is számíthatunk a közeljövőben.
Dr. Sármán Beatrix, PhD
Belgyógyász, endokrinológus szakorvos, diabetológus
SE. ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika
1088 Budapest, Szentkirályi u. 46.
PÁLYÁZATOK 
