Összefoglalás:
A distális szenzomotoros polineuropátia (DSPN) a cukorbetegség legkorábban kimutatható mikrovaszkuláris szövődménye. Számos korábbi tanulmány kimutatta cukorbetegségben a kardiovaszkuláris rizikófaktorok és a diabéteszes neuropátia közötti összefüggéseket. Retrospektíven elemeztük a 2017 és 2021 között a Debreceni Egyetem Diabéteszes Neuropátia Központjában neuropátia szűrésen részt vett északkelet-magyarországi cukorbeteg páciensek adatait. Vizsgáltuk a kardiovaszkuláris rizikófaktorok és a mikrovaszkuláris szövődmények közötti összefüggéseket DSPN-ben szenvedő betegek körében. A páciensek medián életkora 67 év volt, 59,6%-uk nő, és 91,1%-uk 2-es típusú cukorbetegségben szenvedett. A DSPN prevalenciája a vizsgált alanyok körében 71,7% volt. A DSPN-es betegek esetében hosszabb diabéteszes időtartamot, magasabb a HbA1c-t (p<0,001) találtunk és gyakrabban alkalmaztak inzulinkezelést a nem neuropátiás betegekhez képest. Ezenkívül a DSPN-es betegek esetében szignifikánsan magasabb albumin/kreatinin hányadost és alacsonyabb eGFR-t észleltünk. A diabéteszes retinopátia szignifikánsan magasabb előfordulási gyakoriságot mutatott DSPN-es betegek körében. A DSPN-es páciensek kórelőzményében magasabb volt a szívizom infarktus, az iszkémiás szívbetegség, a perifériás artériás betegség és a generalizált ateroszklerózis előfordulási aránya. Többváltozós logisztikus regressziós elemzés szerint a következő tényezők mutattak független összefüggést a DSPN jelenlétével: magasabb HbA1c-szint (OR:2,58, 95% CI:1,89–3,52, p<0,001), életkor (OR:1,03, 95% CI:1,01–1,05, p = 0,006), 3 mg/mmol feletti albumin/kreatinin arány (OR:1,23, 95% CI:1,06–1,45, p = 0,008), diabéteszes retinopátia(OR:6,06, 95% CI:1,33–27,53, p = 0,02) és kompozit kardiovaszkuláris végpont (OR:1,95, 95% CI:1,19–3,19, p = 0,008). Tanulmányunk rámutatott, hogy a legfontosabb kardiovaszkuláris rizikófaktorok, a diabéteszes retinopátia és a kardiovaszkuláris szövődmények növelhetik a DSPN előfordulásának kockázatát. Ezen összefüggések megerősítik a diabéteszes neuropátia korai felismerésének és kezelésének fontosságát a klinikai gyakorlatban.
Abstract
Distal sensorimotor polyneuropathy (DSPN) is the earliest detectable and the most frequent microvascular complication in diabetes mellitus. Several studies have previously demonstrated correlations between cardiovascular risk factors in diabetic patients and independent risk factors for diabetic neuropathy. Our objective was to retrospectively analyze data from diabetic patients in the North-East region of Hungary who underwent neuropathy screening at the Diabetic Neuropathy Center, University of Debrecen, between 2017 and 2021. We aimed to investigate the correlations between cardiovascular risk factors and microvascular complications among patients with DSPN. The median age of the patients was 67 years, 59,6% were female, and 91,1% had type 2 diabetes. The prevalence of DSPN among the study subjects was 71.7%. A significantly longer duration of diabetes (p<0.01) was noted in patients with DSPN. Those with DSPN demonstrated a significantly higher HbA1c level (p<0.001) and a greater frequency of insulin use (p = 0.001). We observed a significantly elevated albumin/creatinine ratio (p<0.001) and a significantly lower eGFR (p<0.001) in patients with DSPN. Diabetic retinopathy exhibited a significantly higher prevalence in patients with DSPN (p<0.001). A higher prevalence of myocardial infarction (p<0.05), ischemic heart disease (p<0.001), peripheral arterial disease (p<0.05) and a history of atherosclerosis (p<0.05) was observed in patients with DSPN. In a multivariate logistic regression analysis, the following factors were independently associated with the presence of DSPN: higher HbA1c (OR:2.58, 95% CI:1.89-3.52, p<0.001), age (OR:1.03, 95% CI:1.01-1.05, p = 0.006), albumin/creatinine ratio above 3 mg/mmol (OR:1.23, 95% CI:1.06-1.45, p = 0.008), retinopathy (OR:6.06, 95% CI:1.33-27.53, p = 0.02), and composite cardiovascular endpoint (OR:1.95, 95% CI:1.19-3.19, p = 0.008). Our study revealed that age, elevated HbA1c levels, significant albuminuria, retinopathy, and cardiovascular complications may increase the risk of DSPN. Further investigation of these associations is necessary to understand the impact of patient characteristics during the treatment of diabetic neuropathy.
A magyar nyelvű összefoglalást a szerzők bocsátották rendelkezésünkre.
A közlemény szabadon letölthető (Open Access).
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0306482
Prof. Dr. Jermendy György
az MDT web-szerkesztősége nevében
PÁLYÁZATOK 
