Magyar Menopausa Társaság

A februárra tervezett MAKÓ helyett a Magyar Menopausa Társaság Vezetősége és a Menopausa Ambulanciák vezetői, illetve képviselői ideális körülmények között megbeszélést, gyakorlati tudományos ülést tartottak. Az ülés megszervezéséhez a Magyarországon működő ambulanciákat kerestük fel, a 2001-ben működő ambulanciák listája alapján.
Ez év januárjától az MMT honlapján keresztül 38 ambulancia jelzett vissza, hogy működése folyamatos és másik 7 ambulancia működéséről szereztünk tudomást. Elmondhatjuk, hogy hazánkban legalább 45 menopausa ambulancia működik, ahol a perimenopausális nők ellátása történik.
2002-es évi eredmények miatt megcsappant a menopausás kezelések száma az egészségügyi „reform” keretében bekövetkezett gyógyszerfelírási rend változása miatt.
2006. évhez képest 27%-kal csökkent.
Forgalmi adatok alapján Magyarországon 2007-ben 29 ezer nő évi szisztémás hormon kezeléséhez szükséges gyógyszer fogyott. Ez kevesebb mint a fele a 2001-ben alkalmazott kezeléseknek. Perimenopausálisok száma nem csökkent, évente 42 ezer nő lép menopausába, így a perimenopausálisok becsült száma Magyarországon 500 ezerre tehető. Lokális hormonkészítményt 11 ezer nő használ Magyarországon. Összehasonlítva a környezetünkben lévő közép-kelet európai államokkal a tendencia ellentétes, mivel a többi államban mind a szisztémás, mind lokális hormonkezelések száma lassú mértékben, de újra növekszik, addig Magyarországon ez 2007-ben drasztikusan csökkent.
Úgy tűnik, az egészségügyi átalakítás nagyobb sebet ejtett a menopausális medicinán, mint a tudományt megrázó WHI, melyről ma tudjuk, hogy számos megállapítása téves volt, és eredményei nem érvényesek az európai populációra.

A menopausa ambulanciáknak új utat kell keresni, hogy hiánypótló tevékenységüket; a menopausális nők szűrését, kivizsgálását elvégezhessék.
A 2007-ben 750%-kal megnövekedett gyógyszerárak a támogatási rendszer megreformálása nélkül nem változtathatók, de az ambulanciák sokat tehetnek az egészségfelmérésben, menopausális állapot kivizsgálásában, rizikó tényezők felderítésében, a szükséges, indokolt kezelés felállításában, valamint ezen paciensek gondozásában. Úgy tűnik, a mai egészségügyi rendszerben a menopausális nők gondjával központilag nem kívánnak foglalkozni, ezért ez a feladat ránk hárul. A működő ambulanciák továbbra is kiválóan ellátják feladatukat a paciensek megelégedésére. Az ambulanciák fennmaradása, működési feltételeinek biztosítása az osztályok rendelőintézetek menedzsmentje részére felértékelődik, mivel ezen ambulanciák egy nap alatt képesek egy-egy paciens állapotát, rizikótényezőit felmérni (nőgyógyászati rákszűrés, DEXA, ultrahang vizsgálat, rizikó analízisek, laboratóriumi vizsgálatok segítségével), így a betegre fordított idő német pontokban is számolható.
Göcze Péter professzor evidenciákon alapuló tanulmányukat felhasználva elemezte a menopausa hormonterápia és petefészekrák kapcsolatát. 2005-ben a WHO által carcigonénnek minősített ösztrogénről, az elmúlt három évben számos tanulmány ennek ellenkezőjét állítja, így a kérdőjelek sokasodnak. Érdekes számokat hallottunk 2005-ös női daganatos incidencia és halálozás arányszámiban; az emlő petefészekrák gyakorisága emelkedik, az emlő halálozása csökken, míg a petefészekrák halálozása minimális emelkedést mutat. A méhtest, méhnyakrák mind előfordulása, mind halálozása csökkenő arányú. Tudományos adatok alapján revízióra szorul az a nézet, hogy 50 éves kor fölött a petefészkek eltávolítása paciens részére előnyt jelent. 2007-es cikk alapján az 50 és 54 éves korban profilaktikus jelleggel eltávolított két oldali petefészek műtét 80 éves korra 20-szor több halálozást idéz elő. (10 ezer 80 éves nőre számítva két oldali petefészek eltávolítással 47 petefészekrákot lehetne megelőzni, míg a petefészek eltávolítás hormonkezelés nélkül 991 nő halálát eredményezi). Elgondolkoztató tény mely a mai műtéti gyakorlat átgondolását veti fel.

Társaságunk 2006-ban kiadott ajánlása mai napig érvényes, lényeges változtatás nélkül alkalmazható.

A szombati workshop-on részletes elemzésre került, az ambulánciák szervezése, működése, paciens kivizsgálás, kezelés és gondozási kérdései. Az együtt-gondolkozás hatására az alábbi bevezetendő, kidolgozandó témák kerültek megbeszélésre:

• Kérdőívek, pontrendszerek kidolgozása, mellyel a menopausális paciensek nemcsak nőgyógyászati állapotának, rizikóinak felmérése történhet meg. Feldolgozást Dr. Székely István, Dr. Szántó Ferenc, Dr. Szabó Zsolt ambulancia vezető vállalta.
• Javasolt a paciensek részére „egynapos” ellátás. Jelentése: egy 300 Ft-os befizetéssel egy nap minél több ellátás elvégzése
• Ambulanciák vonzáskörzetében, nőgyógyász kollegák, társszakmák és különösen háziorvosok részére előadás, bemutatók tartása.
• Társaságunk felveszi a kapcsolatot a menopausához kapcsolódó társ társaságokkal működésünk széleskörű megismertetéséhez.
• Tervezünk az adatvédelmi szabályok betartása mellett országos adatgyűjtést, a menopausális nők állapotáról, életmódjukról, kezelésükről, morbiditásukról.
• Hangsúlyt kívánunk helyezni a premenopausális nők részére a petefészek működés hiányos állapotok kiszűrésérére - akár 35 éves kortól - különös tekintettel, műtéten átesett betegekre. Igazi prevenciós eredményt náluk érhetünk el.
• Előadás hangzott el Magyarország bevezetett legfiatalabb menopausális hormonterápiás készítményről.
• Nem szabad megfeledkezni a HPV infekció perimenopausában történő emelkedő gyakoriságáról, a kivizsgálás és kezelés lehetőségeiről, kiemelten a prevenció, vakcináció szükségességéről.
• Az ambulantiák munkáját összefogva multicentrikus elemző tudományos munkák megjelenését szakmailag a társaság koordinálja, és pénzügyileg támogatja.