A petefészek petesejt és tüszőállománya folyamatosan csökken és átlagosa a nők 48-52 éves korában kimerül, megszűnik a petefészek ösztrogén termelése, elmarad a havivérzés és a nő menopauzába kerül. A tüszőállomány öregedése és fogyása már korábban is hormonális változásokkal jár, a nők többsége még a vérzések tartós elmaradása előtt is érez jelentős, sokszor zavaró testi és lelki változásokat. Ezeket az éveket a változás korának nevezzük. A tünetek a menopauza első hónapjaiban tovább erősödhetnek és néha csak évek után csillapodnak és tartósan rontják a mindennapok minőségét. Típusos tünetek a hőhullámok, az éjszakai izzadás, az alvászavarok, a hangulati ingadozások, az ingerlékenység, az emlékezet zavarok, a koncentrációs képesség csökkenése, a bőr szárazsága, az orgazmus készség csökkenése, a szemszárazság, az ízületi panaszok. A szeméremtest és a hüvely hámja sorvadása miatt jellemző gyakori a hüvelyi szárazság, viszketés és égő érzés, fájdalmassá válhat a nemi élet. Valamennyi tünet közös oka a tüszőhormon (ösztrogén) termelés csökkenése. A kellemetlen tüneteken túl a tüszőhormon hiánya hosszú távon egyéb egészségi kockázatokat is rejt magában, legismertebbek a csontritkulásból adódó törések és koszorúér-betegségek kialakulása. Ismert, hogy menopauza előtt a nők védettséget élveznek a hasonló korú férfitársaikkal szemben az akut szív-érrendszeri történések (szívinfarktus, stroke) területén, valamint a csontállomány csökkenése is lassabb.
Mivel a várható élettartam az elmúlt században jelentősen emelkedett, a nők életük közel egyharmadát a menopauzában, vagyis krónikus ösztrogénhiányban élik. Nemcsak tovább élünk, de tovább dolgozunk és később megyünk nyugdíjba, mint elődeink. Az 50 feletti nők jelentős hányada munkaviszonyban áll, alkot, vállalkozik, sokan ekkor kerülnek vezető pozícióba mely nagyobb elvárásokkal és napi kihívásokkal jár. Mivel a szülések átlagos anyai életkora is kitolódott, sok nő úgy kerül menopauzába, hogy még iskoláskorú gyereket nevel. A menopauzális tünetek azonban zavarják a mindennapi teendőket, nehezítik a folyamatos odafigyelést, rontják a teljesítményt és néha a párkapcsolatokat is megterhelik. A nők a tünetek változatos kombinációival többfajta szakorvost is felkeresnek, de nem minden esetben az optimális megoldást kapják. A menopauzális medicina célja, hogy a női szervezet szerveinek és funkcióinak összességét szem előtt tartva, egyénre szabottan segítse azok optimális működését és lehetőleg minél nagyobb mértékben kivédje a hosszabb távú kockázatokat. Ezeknek a nőknek is biztosítani kell, hogy panaszmentesen, megfelelő életminőségben teljes életet élhessenek. A változókorban lévő és idősebb nők lehető legjobb életminőségének biztosítása, panaszaik kezelése, egészségének megőrzése, és a betegségek megelőzése népegészségügyi érdek.
A változás tünetei felhívják a figyelmet egy olyan életszakasz kezdetére, melyben a női szervezett minden egysége változó feltételek mellett fog működni. A panaszok miatti orvosi vizit jó alkalom a szívérrendszert és a csontokat érintő kockázatok felmérésére és bizonyos szűrővizsgálatok elvégzésére: a vérnyomás ellenőrzése, a nőgyógyászati szűrővizsgálat, a mammográfia, a csontsűrűség vizsgálata, egyes laboratóriumi vizsgálatok (vérkép, vizelet, vércukor, vérzsírok, pajzsmirigy működés).
Az egészséges életmód, a rendszeres mozgás, a testsúlykontroll és az egészséges étkezés jelentőségét nem lehet eléggé hangsúlyozni, ezek egyértelműen javítják a menopauzális tünetek megélését. Erősebb klimakteriális panaszok jelentkezése esetén érdemes a menopauza kezelésében jártas szakemberhez fordulni. A világhálón található ellenőrizetlen információk és reklámok sok téves vélekedésnek képezik alapját. Vannak régi tapasztalatokon alapuló és akár tudomány által is igazolt hatékony alternatív (ún. hormonmentes) kezelési lehetőségek, de ezek hatékonysága erősebb panaszok esetén nem elegendő és hosszabb távon nem védenek. Mivel a női hormon hiányállapotáról van szó, a hőhullámok és a menopauza szindróma többi tünetének leghatékonyabb kezelése a menopauzális hormonterápia (MHT), mely a szervezetből hiányzó természetes tüszőhormont pótolja. Az MHT alkalmas és megfelelő kezelés a csontritkulás okozta törések megelőzésére. Az MHT-t a tünetek jelentkezésekor javasolt megkezdeni, és azok megszűntéig folytatni a lehető legalacsonyabb, de még maximálisan hatékony dózisban, egyénre szabott módon, a páciens igényeinek, elvárásainak, kívánságainak megfelelően. Javasolt a kezelés évenkénti újraértékelése. Megfelelő készítmények és kezelési séma választása esetén a trombózis kockázat és az onkológiai kockázat (méhtestrák, emlőrák) nem növekszik, azonban csökkenthető a koronária betegségek és a szívinfarktus kockázata és az abból eredő halálozás. Az MHT-ra leginkább a viszonylag fiatal, azaz 60 év alatti, menopauza szindrómában szenvedő nőnek van szüksége, esetükben az MHT előnyei messze felülmúlják a hátrányokat. Ha valaki egészségügyi ellenjavallat (emlőrák, trombózis a kórelőzményben) nem kaphat hormonkezelést, az alternatív készítmények állnak rendelkezésre. Sajnálatos módon az MHT alkalmazása hazánkban messze elmarad az optimális és szükséges mértéktől, melynek gyökere a tévhitekben és a hiteles információk hiányában keresendő.
A Magyar Menopausa Társaság (MMT, alapítva 1995-ben, www.mmt.hu ) folyamatosan vizsgálja a nők változókori és későbbi életszakaszát jellemző anatómiai, élettani, és pszichológiai változásokkal kapcsolatos ismerteket, a megelőzés és a kezelés legkorszerűbb lehetőségeit. Feladata, hogy szakmai, tudományos és egészségügyi felvilágosító és információs anyagokat készítsen orvosok és pácienseik számára. Az MMT által ajánlott ellátóhelyek tagjai a Menopauza Ambulanciák Klubjának, mely rendszeres tudományos összejöveteleket tart. A MMT kétévente országos kongresszust szervez. Az MMT a nemzetközi menopauza világszervezet, az International Menopause Society (IMS, www.imsociety.org ) tagja. Az IMS a Menopauza Világnapja alkalmából minden évben egy szűkebb fontos területre hívja fel a figyelmet: 2020-ban ez a korai petefészek elégtelenség (korai menopauza 45 év alatt) mely a nők 1-3%-át érinti és sem a szakmai, sem a laikus köztudatban nem szerepel jelentőségének megfelelően. Diagnózisa és kezelése sokszor hosszú éveket késik annak ellenére, hogy hosszú távú egészség károsító és élettartamot rövidítő hatása igazolt.
A menopauza ellátás minőségén változtatni a Magyar Menopausa Társaság és általában az orvosok, az egészségügyi döntéshozók, a média, és nem utolsósorban a nők közös feladata.
Budapest, 2020. október 18.
A Magyar Menopausa Társaság elnöksége
