Figyelem!
A megtekinteni kívánt tartalom inaktív.
Beszámoló a Nemzetközi Menopauza Társaság 14. Világkongresszusáról (Cancun, Mexico, 2014. május 1-4.)Az International Menopause Society (IMS) két évente megrendezésre kerülő soros idei kongresszusát Mexico-ban, Cancun-ban tartotta. A több mint ezer résztvevő közül hazánkat mindössze három kollega képviselte: dr. Rucz Árpád főorvos, dr. Erdődi Balázs a debreceni női klinikáról és dr. László Ádám a Magyar Menopausa Társaság hivatalos küldöttjeként. Közülünk dr. Erdődi Balázs tartott kiváló, sok kérdést provokáló előadást „Prognostic imaging and laboratory properties of cystic ovarian structures in the peri- and postmenopause” címmel, a szerzőtársai Tóth Zoltán és Jakab Attila voltak. Ezt az absztraktot előzetesen a kongresszus tudományos bizottsága Robert Greenblatt díjra jelölte. Ezt a díjat az IMS minden világkongresszusán két fiatal kutató kaphatja, egyikük klinikai, másikuk kísérletes munkáért. Ezúttal több mint harminc jelöltből három-három, a szakmai zsűri által előzetesen kiválasztott kutató munkájának bemutatására került sor. Dr. Erdődi Balázs klinikai témában kapott jelölést. A jutalmazottak nevének kihirdetésére a kongresszus harmadik napján, egy külön meghívásos elnöki vacsorán került sor. A díjakat Tobie de Villiers, az IMS elnökének üdvözlő szavait követően David W. Sturdee, az előző elnök adta át. Balázs a Greenblatt-díjra jelöltek között második helyezést kapott. A két első díjjal jutalmazott kutató az ausztrál Worsley Roisin, a metformin perimenopauzában való alkalmazásáról szóló munkájáért, és a costa-ricai Carlos Escalante, az ösztrogén kardioprotektív hatásának bemutatásáért. Szintén itt került kihirdetésre az IMS által az előző, római világkongresszuson alapított kutatói ösztöndíj program ez évi győztese is, aki ezúttal egy Ausztráliában dolgozó fiatal etióp kutató lett.
A kongresszuson 366 előadás hangzott el, ebből 207 poszter, az előadások kb. egy negyede kísérleti eredményekről számolt be, a többi epidemiológiai, vagy összefoglaló jellegű volt. A kongresszus hivatalos nyelve természetesen az angol volt, ám sok előadóteremben volt lehetőség a szinkrontolmácsolás igénybevételére spanyol nyelven. Ez sajnos azt is jelentette, hogy a kérdések is sokszor spanyol nyelven hangzottak el, melyeknek és a rájuk adott válasznak a fordítása sokszor vontatottá tette a kongresszus menetét. A nagyszámú spanyol ajkú résztvevőnek köszönhetően spanyol nyelvű szekciók is voltak. Mint a legtöbb nagy kongresszuson, itt is az volt a probléma, hogy legalább 2, leggyakrabban 4, időnként 6-8 előadás zajlott egy időben. 13 plenáris előadást tartottak különböző témákban, az un. “Meet the expert” szekcióban 23 előadás szerepelt 3 napra elosztva, felölelve a menopauzális medicina legfontosabb témáit. A különböző tudományos társaságok (többek között: IMS, NAMS, EMAS, különböző országok: Anglia, Brazília, Spanyolország, India, Columbia, Indonézia, Kína, Dél-Korea Menopauza Társaságai. European Society of Gynecologycal Endocrinology, European Society of Gynecology, European Progestogen Club) számos érdekes szimpóziumot tartottak, ezeket a szokásos cégek által szponzorált szimpóziumok egészítették ki. Az előadások témái közül kiemelem a következőket: a menopauzális hormonterápia (MHT) kardiovaszkuláris vonatkozásai, emlő, életminőség, hangulatzavarok és depresszió, kognitív funkciók, Alzheimer kór, daganatok, progesztogén kezelés, ultra-alacsony dózisú ösztrogén kezelés, lokális ösztrogén kezelés, androgén kezelés, alternatív kezelések.
A kongresszuson elhangzott újdonságok közül kiemelhető a “MonaLisa Touch”: ez egy új, lézeres foto-rejuvenációs technika a hüvelyi atrófia és annak legfontosabb tünetei (csökkent lubrikáció és szárazság, viszketés, dyspareunia) kezelésére. Ez a technika a hüvely nyálkahártyájának kollagén termelődését fokozza és ezzel növeli a vérátáramlást és a hüvelyi lubrikációt. 2013-ban felfedezett új szelektív ösztrogén receptor modulátor az ospemifene, ami szignifikánsan javítja a szexuális funkciókat (szexuális késztetést, lubrikációt, orgazmus-készséget, dyspareuniát). Többen bizonyították, hogy az ultra-alacsony dózisú kombinált folyamatos MHT (0.5mg 17ß-estradiolt és 0.1mg norethisterone acetat-ot tartalmaz) adása biztonságos és hatékony. Ezen a kongresszuson is bizonyítást nyert, hogy a transzdermális ösztrogént + mikronizált progeszteront tartalmazó MHT nagyon hatékony, biztonságos, és – méhhel rendelkező páciensekben - ez lehet az egyik első választandó kezelés.
Több szimpózium és poszter is foglalkozott a drospirenon tartalmú MHT hatásaival: összehasonlították őket normo- és hypertensiós betegekben és azt találták, hogy a kezelt csoportokban az életminőség és a hüvelyi lubrikáció jelentősen nőtt, a szisztolés vérnyomás csökkent mind normo-, mind hypertoniás páciensekben, míg a diasztolés vérnyomás nem változott, és nem nőtt a thromboembóliás és kardiovaszkuláris események száma. Következtetésként levonható, hogy hypertoniás betegekben előnyös lehet a drospirenont tartalmazó MHT. A menopauzában lévő panaszos betegek világszerte alulkezeltek (hazánkban azok közül a posztmenopauzás betegek közül, akiknél az MHT indokolt és szükséges lenne, a kezeltek aránya nem éri el a 2%-ot!), ezért az amerikai Santen professzor azt ajánlotta, hogy kiterjedt „sokszervi” ismereteik és érdeklődésük miatt ne a nőgyógyászok, hanem a háziorvosok és a belgyógyászok kezébe kerüljön a menopauza szindrómás betegek kezelése. Elismerte, hogy jelenleg ugyan ezek az orvosok erre nem megfelelően képzettek, de ezen lehet változtatni. Santen professzor szerint ez jelentősen növelhetné a megfelelően ellátott betegek számát. Ezt az előadást a jelenlévő nőgyógyászok körében nem követte kitörő lelkesedés.
A kongresszus megválasztotta az IMS új elnökét: Tobie de Villiers helyét Rod Baber professzor, az ausztráliai North Shore Private Hospital Szülészeti és nőgyógyászati osztályának a vezetője, az Ausztrál Menopauza Társaság volt elnöke vette át. Megszavaztuk a 15. Menopauza Világkongresszus helyszínét és idejét: Prágában, 2016 szeptember 27-30 között fogják megrendezni.
Úgy gondolom, hogy az érdeklődő kollegák tartalmas, jól szervezett, jó hangulatú, talán kissé túlzsúfolt kongresszuson vehettek részt. A választott témák átölelték az MHT és a posztmenopauzában lévő nők egészségével kapcsolatos legfontosabb kérdéseket és vonatkozásokat, néhány újdonságot is hallhattunk.
Budapest, 2014-07-21
Prof. dr. László Ádám
A Magyar Menopausa Társaság főtitkára
